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ご予約フォーム

ご予約をいただく前に

予診票について

下記リンクより、予診表(PDF)をダウンロードしていただけます。

アレルギーや過敏症の専門施術アラテックセラピーを希望されるか鍼灸治療を希望されるかによって予診票の仕様が異なりますので、お間違えの無いようにご利用ください。ご自身の症状にどちらが相応しいのかがわからない場合などは事前にメールフォーム等で気軽にお問い合わせください。

PDFをダウンロード後に印刷をして

来院時に記入した予診票をお持ちいただく

事ができます。

来院時の問診をスムーズにするためにも、ぜひご活用ください。

当院の予診票はボリュームがあります。使用されているお薬の情報などを含め、来院前に予診票を確認していただき予めご記入をお願いいたします。

初回来院時について

○アラテックセラピーをご希望の場合は来院時に評価と1回目の施術を行います。

○鍼灸治療をご希望の場合は問診及び検査のみになります。施術は2回目以降になります事、予めご了承ください。

その他注意点につきましては、下記リンク先をご覧ください。

 

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問診表記入について

 

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メール連絡についてのご注意

2営業日を過ぎても返信が無い場合はなんらかの原因でメールの送受信どちらかに問題が発生している可能性があります。
恐れ入りますが、お電話にて再度お問い合わせくださいますようお願いいたします。

必 須 

 

 

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